◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　喝咖啡对健康的好处和风险 　　·方舟子· 　　《自然·微生物》杂志最近发表了一项大型研究结果。这项研究对2万多人 的饮食状况及其肠道菌群基因组进行了分析，想发现饮食会对人的肠道菌群产生 什么样的影响。他们分析了150多种食品，发现对肠道菌群的构成影响最大的是 咖啡，而且这个影响是正面的影响，也就是说，咖啡对这些肠道菌群的生长起到 了刺激作用，而不是抑制作用。 　　肠道里的细菌种类非常多，他们发现其中最受咖啡影响的一种细菌是罗森菌 (Lawsonibacter asaccharolyticus)。罗森菌在喝咖啡的人的肠道里的丰度（也 就是量），是不喝咖啡的人的几倍。在西方国家或受西方国家影响已经西化的非 西方国家，城市的成年人喝咖啡很普遍，他们肠道里的罗森菌分布也很普遍，大 约70％的成年人肠道里都能找到这种细菌；但在不喝咖啡的小孩和新生儿当中， 这种细菌就非常罕见。而在那些没有受到西方影响的非西方国家的农村，这种细 菌也很少，只有百分之几的人肠道里能找到这种细菌。不过这些都是相关性，不 能说这种细菌在肠道里量很多就是喝咖啡导致的，所以他们还做了体外实验证明 的确存在因果关系。他们培养细菌，然后加上咖啡，发现咖啡的确能刺激罗森菌 的生长，而且即使加的是没有咖啡因的咖啡，也能刺激这种细菌的生长，也就是 说，并不是咖啡因刺激细菌生长，而是咖啡里的别的东西在刺激细菌的生长。罗 森菌是2018年才分离出来的一种细菌，它究竟能起到什么作用、对人体会产生什 么影响，目前还不清楚。 　　这项研究想要证明肠道细菌对我们人体有影响，而且是正面的影响。肠道菌 群的研究是目前的一个热点，研究非常多。我以前说过，这方面的研究质量参差 不齐，有的质量比较高，有的质量比较低，甚至还有一些是伪科学的研究。上海 交大就有一个号称研究肠道细菌的教授，说吃肉的是坏细菌、吃素的是好细菌， 趁机推销他“发明”的保健品，这纯粹就是骗人了。当然，我刚说的这项研究不 是骗人的，研究结果已经发表在比较权威的学术期刊上了，只不过对人体健康究 竟能得出什么结论，目前还不清楚。他们只是推测喝咖啡很可能会刺激肠道菌群 里的罗森菌的生长，而罗森菌能对身体健康产生正面影响，以此为咖啡对身体健 康的有益影响提供一个机理，因为现在有很多研究想要证明喝咖啡对人体健康有 很好的作用。 　　咖啡可以说是被研究得最多的食物之一，因为喝咖啡非常普遍，是被喝得最 多的饮料之一。喝咖啡究竟对人的健康有什么影响，也研究了很长时间了。而且 跟其他食品相比，研究长期喝咖啡对人体会有什么影响比较容易。因为喝咖啡是 一种习惯，要么从来不喝、极少喝，要么每天都喝，每天喝的量基本上也是固定 的，所以很容易确定一个人究竟有没有喝咖啡、每天喝多少咖啡。这跟调查别的 饮食状况不同，如果问一个人吃不吃某种东西、吃的量是多少、频率如何，他的 回忆很可能出差错。所以，咖啡在这方面可以研究得比较准确。 　　现在关于咖啡对人体影响的研究非常多，如果相信这些研究，就会发现喝咖 啡对人体有各种各样的好处，可以降低各种疾病的风险。而且那些疾病都是我们 最关心的慢性疾病：II型糖尿病、心血管疾病、癌症，特别是结肠癌、肝癌。这 些研究都号称，如果每天都喝咖啡，就能降低这些疾病的风险，而且能降低总体 的死亡率和特别的死亡率，比如能够降低心血管疾病导致的死亡率。 　　看上去好处很多，但是，第一，这些研究绝大部分都是流行病学研究、观察 性研究。我以前说过，流行病学研究、观察性研究的质量是比较差的，往往只能 确定相关性，确定不了因果性。高质量的研究应该是做临床试验，但研究饮食对 健康的影响、特别是长期影响的临床试验比较难做。关于咖啡的临床研究都是比 较小型、短期的研究。其次，即使这些流行病学调查、观察性研究的结论可靠， 咖啡对人体健康的影响也比较小，因为能降低的某种疾病风险或死亡率都不是很 多，通常也就20％左右。第三，这些研究往往发现，咖啡对人体健康的正面影响 跟咖啡因没有什么关系，因为即使喝去咖啡因的咖啡，也会有相同的效果，所以 应该是咖啡里的其他物质对身体产生了什么影响。咖啡里的物质成千上万种，最 多的是咖啡因，但咖啡因并不起主要作用，那么究竟什么东西在起作用就难说了。 这方面也有很多的研究，比如很多人认为，能导致苦味的绿原酸是咖啡里一个很 重要的活性物质，不过关于这方面的研究都是很初步的。 　　有一些研究认为喝咖啡能够降低某些癌症的风险，但上世纪90年代初，咖啡 还曾经被世界卫生组织下面的国际癌症研究机构当成“可能的致癌物”，因为有 些研究通过流行病学调查发现，喝咖啡能够增加膀胱癌的风险。虽然这个相关性 很弱，但由于有十几项研究都表明了这一点，所以国际癌症研究机构就把咖啡列 为一种可能的致癌物。意思是，一些很有限的证据表明喝咖啡可能会增加癌症的 风险，但这个证据很弱，所以把它列为可能的致癌物，也就是“2B致癌物”。以 至于后来国际癌症研究机构宣布哪种物质是2B致癌物，媒体在报道时往往就说 “像咖啡一样”，意思是对这种2B致癌物其实没有必要太在乎，就像你不会因为 咖啡被列为2B致癌物，就吓得不敢喝咖啡了。 　　后来发现以前那些研究可能靠不住，因为有更多的研究并没有发现喝咖啡能 增加膀胱癌的风险。还有的研究得出了比较奇怪的结果，发现男人喝咖啡能够增 加膀胱癌的风险，女人喝咖啡不仅不会增加膀胱癌的风险，反而降低膀胱癌的风 险。为什么会出现这种性别的不同呢？这表明可能跟其他生活方式有关，其中最 可能的就是跟抽烟有关，因为喜欢喝咖啡的男人往往也很喜欢抽烟。这就说明， 以前研究发现的喝咖啡能够增加膀胱癌的风险，可能跟咖啡没有关系，而是由所 谓的“混淆因素”，例如抽烟导致的。所以，国际癌症研究机构就不再把咖啡当 成一种可能的致癌物了。 　　但是，喝咖啡并不是就没有致癌的风险。咖啡豆要经过烘焙，食品经过烘焙 就能产生致癌物。有一种重要的致癌物叫做丙烯酰胺，咖啡豆里就含有丙烯酰胺， 说明喝咖啡的确有致癌的风险，不过对这个风险也没必要太担心。第一，丙烯酰 胺的含量多少跟咖啡的种类有关，检测发现，速溶咖啡里的丙烯酰胺含量比咖啡 豆高得多。第二，跟咖啡的喝法也有关系。研究发现，如果采用滴滤的美式喝法， 经过滤纸过滤，咖啡中的丙烯酰胺基本上就没有了，因为滤纸能够吸附咖啡中的 丙烯酰胺。所以，如果担心咖啡里的丙烯酰胺有致癌的风险，就避免喝速溶咖啡， 喝咖啡豆现磨的，而且最好通过滴滤的方式喝。 　　喝咖啡还有导致钙质流失的风险。咖啡是一种利尿剂，喝了以后会加速排尿， 身体的钙就会通过尿排出去，所以喝咖啡的人要注意通过其他饮食来补钙，比如 喝牛奶。有些人喝咖啡喜欢加一两勺牛奶，就可以同时补钙。 　　还要注意控制喝咖啡的量，不要喝得太多，每天控制在3杯左右。1杯的量是 200-300毫升，一茶缸的量大约是2杯，控制在2～4杯，不要超过4杯。认为喝咖 啡对身体健康有什么好处的研究，都发现控制在2～4杯就已经有好处了。如果量 太高，一天超过4杯，反而增加了健康的风险。 　　2024.12.23录制 　　2025.01.13整理 (XYS20250225) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇