◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　流感为什么会致命？ 　 　·方舟子· 　　台湾明星大S在日本得了流感去世，在中国网络上引起了很大的震撼。一般 的中国人不知道流感是会死人的。以为流感嘛，跟感冒一样，得了难受几天也就 好了，怎么还会死人呢？中国疾控中心也不把流感当回事，也认为流感一般是不 会死人的。我查了一下2023年中国疾控中心公布的中国传染病的死亡人数，那一 年得流感的中国人有一千两百多万例，但是死亡只有七十个人。也就是说病死率 低完全可以忽略不计了。但是在2023年到2024年这个流感季节，美国疾控中心估 计美国因为流感死了两万八千人。 　　当然中国人不是什么特殊人种，中国人得了流感也是会死的。以前复旦大学 有研究估计过，每年中国人因为流感死亡的人数大约有七万多人。为什么中国疾 控中心每年公布的流感死亡的人数那么少呢？那是统计口径的问题。他们不把因 为流感死亡的那些人归为是因为流感死亡，而是把他们说成是因为并发了别的病 死亡的，就归给那种病了。比如说报道说大S是因为得了流感并发肺炎去世的， 如果要写死因的话就会被中国疾控中心归为肺炎，好像流感不是死因。其实流感 本身就能导致肺炎，并不一定要并发肺炎，有由流感病毒直接导致的原发性肺炎。 　　流感病毒入侵人体之后，入侵的细胞主要是呼吸道的上皮细胞。进入了呼吸 道的上皮细胞，在细胞里大量复制，然后释放出来又去入侵更多的上皮细胞。如 果流感病毒入侵的部位只是局限于上呼吸道的上皮细胞，那么我们就只会出现所 谓的感冒症状，咳嗽、头疼、发烧、流鼻涕、咽喉疼等等。过几天，等到我们的 免疫系统被调动起来，把入侵的病毒杀死了，流感也就好了。大多数的情况是这 样的。但是少数的情况下流感病毒也会深入到下呼吸道，也就是到了支气管、肺， 入侵了肺泡的上皮细胞。这样就会导致肺部出现炎症，会充血、水肿，那就得了 肺炎了。 　　除了流感病毒能够直接导致肺炎，还会并发细菌性的肺炎。在正常的情况下， 肺泡里有很多巨噬细胞，如果细菌跑到了肺里，巨噬细胞就可以把它们消灭掉， 不会导致肺炎。但是在感染流感病毒的情况下，那些流感病毒除了能够入侵肺泡 上皮细胞，还能够入侵那里面的巨噬细胞。巨噬细胞被破坏掉了，细菌就可以趁 虚而入，也就能够导致肺部被细菌感染，导致了细菌性的肺炎。 　　不管是因为什么原因引起的肺炎，是病毒性的还是细菌性的，还是二者一起 发生的肺炎，如果发展到了一定的程度，导致了肺泡大量损伤，不仅上皮细胞受 损，内皮细胞也受损，就会导致了气血屏障被破坏了，肺泡和血液没法发生气体 交换，人就会缺氧。而且炎症反应非常严重的话，到处充血、水肿也会导致气道 堵塞。最终会导致呼吸困难，也就是出现了所谓的急性呼吸窘迫综合征。如果抢 救不过来，就会窒息而死。这是流感导致死亡的一种情况。 　　还有一种情况是由于“细胞因子风暴”。人体里的免疫细胞发现了有病毒入 侵，会释放出细胞因子。它们是一种小的蛋白质，起到传递信号的作用，包括干 扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、趋化因子等等。它们吸引来更多的免疫细胞 来杀死入侵的病毒。但是有时候人体的免疫系统反应过度，释放大量的细胞因子， 就跟风暴一样，所以把它叫做“细胞因子风暴”。细胞因子非常多，就会吸引来 了大量的免疫细胞，而这些免疫细胞来了之后，又会继续释放大量的细胞因子， 又吸引来更多的免疫细胞。免疫细胞太多了，都聚在肺部，引起了非常严重的炎 症反应，破坏了肺的功能。细胞因子非常多的时候，它们还会随着血液流动跑到 身体的其他部位，到了别的器官，吸引来了免疫细胞去那里，又对那里的器官造 成损伤。所以一旦发生了细胞因子风暴，就有可能导致多处器官损伤、衰竭，人 也就死亡了。 　　流感病毒除了入侵呼吸道，也有可能会感染心脏细胞，导致心肌炎；还能够 感染脑组织导致脑病。它们也都是会死人的，只不过这种情况很罕见。 　　被流感病毒感染之后，出现了重症乃至死亡的高危人群主要是5岁以下的小 孩、65岁以上的老人、患有基础疾病、肥胖、吸烟的、以及免疫功能有缺陷，都 是流感的高危人群。对于高危人群，最好在流感季节到来之前接种流感疫苗。虽 然流感疫苗保护感染的保护性是比较差的，但是它能够预防由轻症转为重症，对 于那些高危人群还是很有必要去打的。对于健康的人，特别是青壮年，被流感病 毒感染了之后，症状往往很轻，通常难受几天也就好了。 　　但是在一种特殊的情况下，即使是健康的、年轻的人被流感病毒感染了，也 有可能导致重症乃至死亡，那就是出现了一种新型的流感病毒，不管谁对它都没 有抵抗力。年轻人、健康的人被一种全新的流感病毒感染之后，反而容易出现免 疫系统过度的反应，也就容易出现细胞因子风暴。所以在这个时候免疫功能强大 反而不是一个好事，就会因此死亡。1918年的流感大流行在全世界死了大约5000 万人，其中很多就是很健康的青壮年，很可能就是因为细胞因子风暴导致的。那 个时候当然不知道有什么细胞因子风暴，这是现在的推测。在2009年出现了“猪 流感流行”，也有很多年轻的健康的人被猪流感病毒感染，也出现了重症、死亡， 原因也被认为是因为细胞因子风暴。新的流感病毒，特别是禽流感，如果感染了 人，感染的部位往往深入到下呼吸道，容易引起细胞因子风暴。 　　这段时间美国禽流感很严重，除了导致了鸡蛋的价格上涨，也让一些人被感 染，也有人因此死亡了。幸好禽流感目前还没法在人与人之间传播，被感染的都 是因为接触到病鸡、病牛被感染的。人们最担心的是万一禽流感发生了突变，变 得可以在人与人之间传播了，那就变成了一种全新的流感病毒，就会导致大流行。 如果是在川普当总统、小罗伯特肯尼迪当卫生部长的时候发生这种禽流感的大流 行，那就麻烦了。因为他们是不相信科学的，也不会采取什么有效的措施的，就 跟新冠疫情一样美国又要死很多很多人了。 　　2025.2.3.录制 　　2025.2.24整理 (XYS20250407) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇