◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys.com)(xys10.dxiong.com)◇◇ 再说说适量喝酒会不会有益健康 ·方舟子·   关于喝酒与健康的关系,我以前已写过几篇文章。这些文章的主要内容是, 喝酒过度对身体有多种危害,但是适量喝酒也有对健康有益的一面,主要是能够 降低得心血管疾病的风险。不过,酒精是致癌物,致癌物是没有安全量的,即使 少量喝酒也是有致癌风险的,所以并不提倡靠喝酒来保健。但是某些特定的人群, 例如冠心病的高危人群,适量喝酒可能是有益的。   最近英国医学杂志《柳叶刀》发表了一篇论文,根据195个国家和地区的数 据,分析喝酒与疾病的关系。不少人都在介绍这篇论文的内容,包括几个经常在 网上真真假假做医学科普的。例如有一个据说是东京大学医学博士的半网红勿怪 幸,介绍这篇论文的结论是:“喝酒没有安全量。也就是说哪怕喝一滴也可能有 害。最低量的喝酒也会弊大于利(如果酒有利的话)。”好几个人问我,根据这 篇论文,我以前关于喝酒的说法是不是错了?是不是要做出改正呢?   其实这篇论文的研究结果,跟我以前说的,并没有矛盾之处。这篇论文在用 自己的方法对数据做了分析之后,仍然承认少量喝酒能够显著降低缺血性心脏病 的风险,每天喝大约1标准饮的酒(1标准饮相当于10克纯酒精),男人降低缺血 性心脏病的风险14%,女人降低18%。适量喝酒也能降低缺血性脑卒中和糖尿病的 风险,但是这个降低没有统计学意义。虽然该论文发现的适量喝酒对心血管的保 护作用效果比其他研究结果低,但是也承认有这样的结果。此外,这篇论文发现 喝酒与癌症、结核病等疾病的风险呈线性关系,喝酒的量越多,风险越大,这个 发现也和其他的发现相符。   这篇论文有个新颖的地方,把各种与喝酒有正负相关的疾病都综合在一起算 总的风险,然后得出结论说,虽然适量喝酒能降低缺血性心脏病的风险,但是也 能增加致癌的风险,效果互相抵消,结果是适量喝酒既不减少也不增加总疾病的 风险,和不喝酒是一样的。而每天喝酒超过0.8标准饮之后,总疾病风险就开始 逐渐上升了。这篇论文的摘要说喝酒的安全量是零,指的就是它的这个结论,但 是仔细看其正文和图表可知,它说的是每天喝0-0.8标准饮结果都是一样的,都 是所谓的安全量,并不是那个东京大学博士说的“哪怕喝一滴也可能有害”、 “最低量的喝酒也会弊大于利”,实际上根据这篇论文的数据分析,每天喝酒不 超过0.8标准饮,利和弊是相等的。   这种分析,也许对公共卫生政策有参考价值。适量喝酒降低了某些人得心血 管疾病的风险,但是增加了某些人得癌症的风险,两相抵消,没有必要提倡适量 喝酒,还不如都不要喝酒,结果和适量喝酒是一样的。但是这种统计对个人保健 没有指导意义。具体到某一个人,他如果适量喝酒的话,得心血管疾病的风险和 得癌症的风险未必是一样的,不会刚好抵消掉。所以,如果一个人属于心血管疾 病高危人群,适量喝酒对他来说就可能是利大于弊,反过来,如果属于致癌高危 人群,特别是口腔癌、肝癌的高危人群,喝酒不管多少量,可能都是弊大于利的。   除了预防心血管疾病,适量喝酒对健康可能还有别的好处。《英国医学杂志》 最近发表对9000多名法国人跟踪调查23年的研究结果:每周喝酒14单位(一单位 相当于8克纯酒精)有最低的老年痴呆风险,不喝酒的人得老年痴呆风险增加47%, 喝酒多于每周14单位的人每多喝7单位风险增加17%。该研究结果与以前多项研究 结果相符。但是这方面的研究还不像适量喝酒预防心血管疾病的研究那么多,相 对来说还比较初步,如果这一研究有了比较确切的结论,那么就值得权衡一下, 是愿意降低老年痴呆的风险,还是担心增加癌症的风险?   总之,一味地提倡靠喝酒来保健是不妥的,一味地反对喝酒,认为一滴酒都 不能喝,也是夸大其词的。喝酒,和很多饮食一样,也要权衡利弊,做出选择。   2018.8.25. (XYS20180925) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys.com)(xys10.dxiong.com)◇◇