送交者: 搬运工 于 2009-08-15 04:08:56

这啥子肖氏手术并不像世人想象的那么重要，重要的是作为其根基的所谓肖氏反射弧，即可以人为改变不同类神经的用途，能不能得炸药奖靠的是这个。要证明这个理论，百分之一的成功率就行了。这是为啥老神在在的原因：科学上早重复证实了。木水是外行，但看出了门道。因应肖氏反射弧的相关研究有重要新结果。

但是，人们多关心注视肖氏手术的效果。80%？ 50%？ 10%？科学上意义相同。其实10%的成功率都是了不起的临床医学突破：这是两项让人生不如死的无治之症。可喜的是：有效率好得超过预期。在国内的最初100例，术前谈话非常小心：可能有效，看神经自己长得如何了。后来做多啦，心里有数啦，如果神经吻合满意，术后都是这样说：回去过7-8个月就行啦：-）

可是深喑国人天性的我和老师决定当务之急不是在国内大范围推广，而是尽快在美国重复成功。“在中国做成功一万例，不如在美国做成10例”一者美国临床研究的确规范严谨可靠，二则在中国作得越多，无效病例也会按比例增加，劣徒如方舟子类就会借机攻击。如现在做了近2000例，按比例无效是多少？三者，中国病人的随访是个大问题，特别是截瘫病人，根本不会回来，做再多只有社会价值，无科学价值。

可是在美国做临床谈何容易？首先要有钱，然后paper work成堆。蒙了NIH250万美元，只让先做几个截瘫病人，好在结果重负不错（你们谁用xiao cg查查SCI收率的2005年AUA大会论文）证明了这肖氏反射弧理论.后来却碰到康复医生们的潜规则抵抗：效果太好，砸他们主要饭碗。但我的目的，达到了部分。

再后来要做小孩，更难。幸运的是BEAUMONT hospital的院长是泌尿外科有名的教授，他带一个团队到中国，然后找了个大富翁捐了100万，几个月就后做起来了。有钱好啊！完整的高素质团队（，泌尿和神经外科医生，麻醉，电生理，尿动力，肛肠动力，研究护士，统计学家）和我在最初在中国的条件天上地下。术后病人按时每月来复查随访。在术后6个月，大多数病人的反射弧就长成了（查查Kenneth Perters 2008 AUA大会论文）。我当然知道会如此，但美国同仁却是高兴的不得了：这是他们眼皮底下的成功。

这不挺好吗？ 哪来的那篇报纸报道上Perters的那些话？当时Florida All Childrens hospital 派了一组人马到武汉随我学习后开展这项手术，当地报纸就大篇幅报道，还采访了美国首批做的Peters。我2天作了8台手术，第3天早酒店经理亲自给我送来了报纸，我的象在头版，（2整版报道）。我一读：笑了，Peters 在玩政治. 他一直不愿意看到Florida也很快开展起来，他对他们的具体作法很反感（用其他手术的名义收费，而clinical trial 是不应收费的）。他想scare them away:-)

2 天后，我们都参加了1st world congress of spina bifida(51 个国家，800多代表），会上Perters报告了病人结果，还得了奖，Florida的教授们大吃一惊：结果这么好哇？！那他对记者为何那么 NEGETIVE？ 我暗笑。

但是，我发现，结果没有我们在中国的那么好！！！！基本个个都有改善，但仅一个HOME RUN（即完全象正常人一样），还偏偏是那个最担心没有任何效果的那个啦啦队女孩。当时已是术后近两年，他们术后6月反射弧就长好了，这是非常不正常的！我以为他们早都全好了。怎么回事？！细问之下，才知原委，哭笑不得。。。

这类病人一直都是不治之症，常规处理一直是用药物（DETROPEN之类）将膀胱肌肉全部麻痹掉，不让它收缩，成为个容器，再每几小时导尿一次（CIC）。Peters他们在人工反射弧神经长好后，任然继续这种常规，这让新的反射弧对膀胱起不了作用，更重要的是阻碍了大脑的功能重组！我让 Peters立即停用任何药物，停止导尿，让病人穿Diaper，自己解！大脑-脊髓-膀胱直肠需要自己建立新的神经控制协调。一个月后，6个home run.所有美国病人中，只有一个脊髓损伤的Luisana女孩是我直接遥控指挥她的当地医生的（这女孩不是Perters的病人，直接和我联系的，没统计进总人数），术后5个月，全好。

美国已作了两年总结。文章已提交。NIH马上要以此为基础组织一个P-programe，开展多中心推广。