送交者: 猎人 于 2013-03-09, 20:32:49:
方舟子在此文中花了一个段落详细的引用了I. Ross McDougall写的《临床甲状腺癌》（Thyroid Cancer in Clinical Practice，2007年版）来反驳黄教授的评论， 由于好奇，通过google正好能读到方舟子引用的章节。我觉得方文跟原文有很大的出入， 现在简单点评一下。
方舟子： “我手头有美国斯坦福大学医学院教授I. Ross McDougall写的《临床甲状腺癌》（Thyroid Cancer in Clinical Practice，2007年版）一书，该书指出：“辐射和遗传是（引发甲状腺癌的）两个重要因素。辐射引起能致癌的突变。……不同剂量的辐射对甲状腺有不同的效果，组织接受中间剂量（0.1~10Gy）的辐射致癌的……许多年来，大部分的数据都支持这个结论，即外源性辐射，主要是X射线，更可能引发甲状腺癌。”书中列的能引发甲状腺癌的辐射因素第一条是诊断用X-光、CT扫描。即辐射是引发甲状腺癌的主要因素，X射线外部辐射是其中之一。黄教授却既否认射线是发病主因，又否认射线包括外源性辐射，莫非黄教授认为斯坦福医学院的教授搞的不是医学？”
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Radiation and genetics are two important causal factors. Radiation causes mutation that can be carcinogenic.....
方舟子: “辐射和遗传是（引发甲状腺癌的）两个重要因素。辐射引起能致癌的突变。”
【辐射和遗传是导致甲状腺癌的两个重要因素。辐射能引起突变，这种突变可能导致癌变。】
Varying doses of radiation to the thyroid have different effects, with intermediate doses (10-1000 rad or 0.1-10Gy) to the tissues being carcinogenic and high doses causing death of cells and hypothyroidism. For many years, the majority of data supported that external radiations, predominantly X-rays, were more likely to induce thyroid cancer. The increased incidence of thyroid cancer in children who were exposed to internal radiation at the time of Chernobyl incident has altered this concept.
方舟子： “不同剂量的辐射对甲状腺有不同的效果，组织接受中间剂量（0.1~10Gy）的辐射是致癌的……许多年来，大部分的数据都支持这个结论，即外源性辐射，主要是X射线，更可能引发甲状腺癌。”
【不同剂量的辐射对甲状腺的影响也不同，中等剂量对组织致癌，大剂量造成细胞死亡和甲低。多年来，大部分的数据都曾支持以X射线为主的外源性辐射更可能引发甲状腺癌。甲状腺癌发病在切尔诺贝利事故期间暴露于内源性辐射的儿童中的上升已经改变了这个概念。】【注： 方舟子把新观念取缔了旧观念这句话， 给忽略了， 把过时的观念当成现行观念】
方舟子： “书中列的能引发甲状腺癌的辐射因素第一条是诊断用X-光、CT扫描。即辐射是引发甲状腺癌的主要因素，X射线外部辐射是其中之一。”
原文对那个表格是这样描述的：
正文对表格的描述： Table 1.1 classifies radiation under four main headings, medical, occupational, atomic bomb, and accidental and whether the radiation is external, internal, or a combination.
【表1.1 将辐射分为4大类， 医疗， 职业， 原子弹， 和事故， 以及辐射是外源还是内源性的】
表格的标题： Table 1.1. Potential situations that could result in exposure of humans to radiation and cause radiation to the thyroid
【表1.1. 潜在的可能造成机体和甲状腺受到辐射的情形】
【方舟子的“即辐射是引发甲状腺癌的主要因素”是方舟子自己加进去的， 原作者从未明说或者暗示“辐射是引发甲状腺癌的主要因素”。原作者的表格仅仅是列举了机体和甲状腺受到放射的潜在来源， 不是说这些放射源是群体中甲状腺癌发病的原因。原作者在后来列举的几个临床情形中也更进一步说明医疗中的放射暴露不能增加甲状腺癌的发病。】
【“主要因素”是指“大部分甲状腺癌是由放射引起的”，事实是绝大部分甲癌的病因是不明的。】
【“重要因素”是指“这个因素不可被忽视或忽略， 如果存在有很重要的意义 （很明显）”。】
【放射在甲癌发病中只是个“重要因素”， 不是“主要因素”。】
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情形： Medical Occupational Exposure 【医疗职业暴露】
There were 7 deaths (out of 146,000 radiology technologists) from thyroid cancer, 6 in women, and this was the exact number expected in the general population. In summary, the published data show no increase in thyroid cancer deaths in medical personnel who work with radiation.
这是一个关于放射科技术员的情形， 比较常见。他们的甲癌发病跟群体完全一样，连性别分布都相似。
情形： Medical Therapeutic procedures Using Internal Radiation 【内源性放射治疗】
Ron et al. conducted a large follow-up study of 23,020 patients treated with 131-I; 9028 received only radioiodine treatment and remaining patients were also treated with antithyroid medications (10,439), antithyroid medications and surgery (2661), or surgery (892). The investigators found 29 patients died from thyroid cancer when 10.47 deaths would have been expected [standardized mortality ratio (smr) 2.77; confidence interval (ci) 1.85-3.98].The cancers were more likely to be found in patients with nodular glands and to be found within 4 years of 131-I treatment. Because of the short latency period and increased number in patients with nodular glands, the SMALL increase in thyroid cancer after 131-I treatment of thyrotoxicosis suggests that cancers were already present at the time of 131-I treatment.
这个比较少见，由于甲状腺选择性的浓聚碘， 几乎所有的放射性碘都集中到了甲状腺， 所以甲状腺受到的放射性特高。就是在这种情况下都没有甲癌发病升高的情况。这是内源性辐射， 本身也要比外源性更致癌。